江西省普通高校专升本考试报名登记表（样）
报考学校 :
专业 :
当年参加高考考生号:
| 姓名 | 性别 | 民族 | 出生年月 | 政治面貌 | 贴 照 片 处 （1寸） | |
| 高职（专科） 毕业高校 | ||||||
| 毕业专业 | ||||||
| 身份证号码 | ||||||
| 联系电话 | ||||||
| 录取通知书收件 详细地址 | ||||||
| 报考专项类别 （相关考生填报， 普通考生无需填报） | 专项名称 | 相关内容 | ||||
| 1.退役士兵 | ||||||
| 2.获奖学生 | ||||||
| 3.建档立卡贫困生 | ||||||
| 招生高校审核 意见 | ||||||
本人承诺以上填写的内容真实准确，所提供的材料真实有效。如有弄虚作假或填写错误，产生的一切后果由本人承担。
考生签名： 202１年 月 日
（注：以上表格由考生报名成功后，在网上自行打印，本人亲笔签名后上交所报考招生高校)
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